연수늘밝은안과, 안전한 라식·라섹 수술을 위해 9가지 조건은 반드시 지켜야
1. 수술전 검사시 각막두께가 500 마이크론 이상이어야 한다
검사시 각막두께가 최소한 500마이크론 이상이어야 라식수술에 적합하며 만일 500 마이크론 미만이라면 라식보다는 라섹수술이 안전하지만, 라섹의 경우도 각막두께가 최소한 480마이크론 이상이어야 안전하다. 각막두께에 비해 근시및 난시가 심한 경우에는 라식수술이나 라섹수술 모두 각막돌출의 위험성이 있으므로 artisan이나 ICL과 같은 안내렌즈삽입술이 안전하다.
2. 수술 후 각막두께가 최소한 320 마이크론 이상이어야 한다
라식의 경우 수술후 각막절편을 제외하고 남은 각막의 두께가 최소한 320 마이크론 이상이어야 라식수술이 가능하며, 330~340 마이크론 이상이어야만 재수술이 가능하므로 이러한 조건이 충족되지 않는다면 마이크로 라식이나 라섹수술을 고려하는 것이 좋다. 그러나 라섹수술의 경우도 수술후 각막두께가 390 마이크론 이상이어야 안전하며 400 마이크론 이상이어야 재수술이 가능할 것이다.
3. 어떤 경우도 항상 재발의 가능성도 고려해야 한다
수술 후 일부 나타나기는 하지만 근시로의 퇴행(재발)이 발생할 수 있기 때문에 반드시 추가교정수술이 가능한지 확인하여야 하며 이에 따라 잔여각막두께가 확보될 수 있는 수술방법을 선택해야 한다. 또한 장비에 따라 재발률의 차이가 많기 때문에 고도근시일수록 브로드 빔이나 슬릿 빔방식보다는 플라잉 스폿방식중 비교적 절삭량이 적은 기종을 선택해야 한다.
4. 수술 전에 안구건조증에 대한 철저한 검사와 평가가 있어야 한다
수술 전 주관적 증상, 눈물분비량, 눈물막 파괴시간, 렌즈착용 기간 등 안구건조증에 대한 철저한 평가와 더불어 직업, 생활패턴 등에 의해 안구건조증이 심해질 가능성이 있다면 다른 정밀검사상 라식에 적합하더라도 라식보다는 라섹을 고려하는 것이 좋다.
5. 수술 전에 야간동공크기를 정확하게 측정하여야 한다
반 암실내지 완전 암실에서 동공 크기가 평균보다 큰 경우(8.00mm이상)에는 어두운 곳 또는 야간에 눈부심이나 시력 저하가 있을 수 있으므로 레이저 조사 직경을 크게 하거나 레이저 조사시 이행부위(Transition Zone)가 있는 레이저 기종을 선택하여 수술하는 것이 좋다. 또한 2 종류 이상의 다른 장비로 검사를 한 후 수술 범위를 결정하는 것이 중요하며 직업 및 생활패턴 등도 고려되어야 한다.
6. 수술 전에 눈의 크기와 더불어 각막의 직경 및 만곡도가 고려되어야 한다
라식수술의 경우 눈의 크기가 너무 작은 경우 미세각막절삭기 오작동의 원인이 될 수 있고, 각막직경도 너무 크거나 작은 경우 각막절편상의 문제가 생길 수 있기 때문에 라식보다는 라섹이 안전하며, 각막만곡도도 너무 높거나 낮은 경우도 라식보다는 라섹이 안전하다.
7. 각막 지형도검사상 각막의 형태가 충분히 고려되어야 한다
각막지형도 검사상 원추각막뿐만 아니라 원추각막의증의 경우도 수술을 하지 않아야 한다.하지만 원추각막의증의 경우 감별하기가 어렵기 때문에 각막지형도 검사는 최소 2가지 이상의 다른 시스템을 갖춘 장비로 중복 검사하여야 하며 가능하면 3~4가지 이상의 장비로 검사하면 가장 안전하다. 더불어 각막지형도 검사에 따른 형태도 유의하는 것이 좋다.
8. 수술전 망막 및 시신경의 정확한 분석이 고려되어야 한다
라식검사를 받는 모든 분들은 조기 녹내장 및 망막질환을 미리 확인하여야 하며, 병적인 경우가 아니더라도 미세한 시신경 및 망막의 변화를 확인하며, 미세한 변화가 있는 경우에는 순간적인 압력으로 안구를 고정시키는 과정이 필요한 라식보다는 라섹을 하는 것이 안전하다. (2005년 유럽백내장굴절학회 발표내용)
9. 당일 검사 및 수술은 반드시 피해야 한다
최근의 라식장비는 미세한 눈의 움직임도 잡아내는 안구추적장치가 설치되어 있다. 그러나 이러한 안구추적장치는 동공이 커진 상태에는 작동이 어려우므로 당일검사 및 수술을 하게 되는 경우라면 수술 전 검사 중 반드시 해야 하는 조절마비굴절검사와 동공이 확대된 상태에서 가능한 현미경 안저 검사(망막 및 시신경 검사)를 하지 않은 채 수술을 하게 되는 것이다.
연수늘밝은안과 김선후 원장은 “위와 같은 9가지 기준을 정한 이유에 대해 수년간의 라식, 라섹 수술과 같은 시력교정수술을 간혹 너무나 기준에 벗어난 상태에서도 수술을 하는 병원이 있어 안타까운 마음이 들어 안전한 수술을 해야하는 것이 의사로서의 사명이라고 생각하며 9가지 기준을 준비하였다”며 이 기준에서 벗어난다면 수술을 하지 않는 것이 좋다고 조언했다.
연수늘밝은안과 개요
연수 늘밝은 안과는 인천 연수구 동춘동에 위치한 안과로서 고객을 위한 4대 이념 목표인 믿음, 미래, 노력, 자부심을 목표로 최고가 되기보다는 최선을 다하는 안과가 되고자 노력하고 있습니다. 본원은 라식, 라섹과 같은 시력교정수술을 물론 백내장, 녹내장, 망막병증과 일반 안질환을 진료하고 있습니다. 특히 시력교정수술은 안전을 가장 우선하여 무난한 시력을 드리기 보다는 만족한 시력을 드리고자 최선을 다하고 있습니다.
웹사이트: http://www.brightlasik21.co.kr
연락처
연수늘밝은안과
기획실 이은아
032-815-7626~7
이메일 보내기
-
2011년 6월 5일 10:14
