라식수술, 왜 정확한 동공크기의 측정이 중요한가?
그렇다면 라식이나 라섹 수술에 있어 가장 중요한 것은 무엇일까? 결과적으로는 시력이 잘나오고 불편함이 없어야 하는 것은 당연하다. 하지만 최선의 결과를 얻기 위해서는 수술 전 철저한 검사가 선행되어야 할 것이다.
최근 라식이나 라섹 수술에 있어 많은 문제로 대두되고 있는 현상은 야간 빛번짐 현상이나 눈부심이다. 현재 이 부분에 대한 연구가 진행되고 있으며, 원인에 대해서도 어느 정도 밝혀졌지만 이러한 원인들 중 동공의 크기에 따르는 원인을 무시할 수 없다는 것이다.
다시 말해 수술 받을 눈에 대한 정확한 동공 측정과 동공 크기에 따른 수술 범위를 결정해야 한다는 것이다.
그럼 동공크기 검사는 어떻게 이루어지고 있는가?
이 부분에 대해 안과 전문의 김선후 원장(인천 연수늘밝은안과 원장)에게 문의해 보았다.
김선후 원장의 말에 의하면 라식수술에 있어서 동공크기의 문제는 아직까지는 논란의 여지가 있다고 전제하면서 많은 수술자들의 경험상 동공크기가 평균보다 큰 경우 특히 야간 동공 크기가 8mm 이상인 경우 야간에 빛번짐이나 빛퍼짐 증상이 생길 가능성이 증가하게 된다고 말하였다. 그 이유로는 여러 가지 설명이 가능하나 무엇보다 동공이 커지면서 각막의 주변부에서 발생하는 구면수차의 증가가 가장 큰 요소라고 말해주었다.
동공은 생리적리듬운동(pupillary hippos or noise)을 계속하기 때문에 고정된 동공크기를 측정하기란 사실상 어려우므로 수동식 동공측정장비로 측정된 동공의 크기의 경우 보정치를 적용해서 수술에 임해야 한다. 그 이유는 수동식 동공측정장비의 경우 측정 때마다 검사자의 당일 컨디션이나 환자의 긴장도등에 따라 검사수치에 상당한 편차를 보이기 때문이다.
하지만 자동동공측정기로 측정할 경우 이러한 보정치에 대한 오류를 최소화 할 수 있다.
자동동공측정장비의 경우 VIP(Vertex Invariant Pupillometry) technology의 사용에 의해 측정시 높은 재현률을 가지기 때문이다.
다시 말해 동공은 휴식기에도 계속적으로 정상적인 작은 움직임(oscillation:±05mm)을 가지고 있기 때문에 수동동공측정장비의 경우 크게는 1mm이상의 측정오차가 발생할 수 있다. 그러므로 동공크기를 측정시에 단 한번의 짧은 측정(snapshot)으로 정확한 동공크기의 평균치를 구할 수 없다. 이는 사람의 눈은 변화하는 동공크기의 최대치와 최소치를 측정할 수 없기 때문입니다. 또한 동공측정기로 동공크기를 측정시 눈과 동공측정기사이의 거리 즉ertex distance가 중요한데 이 거리가 보정되지 않으면 측정시 20%이상의error가 발생하게 되기 때문이다.
김선후 원장의 경우 연수늘밝은안과에서 사용되고 있는 Neuroptics 자동동공측정기는 이러한 동공의 생리적 리듬운동에 의한 편차를 최소화 하기위해 3초간의 동공크기 변화를 기록해서 최대치와 최소치, 평균크기, 그리고 이에 따른 표준 편차를 함께 측정, 기록할 수 있어 보다 정확한 검사를 할 수 있으며, 이 검사 수치를 바탕으로 적절한 광학부 및 이행부를 설정하여 레이저를 조사하는 것이 중요하며 가능하면 동공크기가 큰 경우는 각막의 기울기(Q-value)를 보정하여 레이저를 조사하는 방식인 Q-value optimazed을 시행하는 것이 좋은 결과를 얻을 수 있다고 말하였다.
연수늘밝은안과 개요
연수 늘밝은 안과는 인천 연수구 동춘동에 위치한 안과로서 고객을 위한 4대 이념 목표인 믿음, 미래, 노력, 자부심을 목표로 최고가 되기보다는 최선을 다하는 안과가 되고자 노력하고 있습니다. 본원은 라식, 라섹과 같은 시력교정수술을 물론 백내장, 녹내장, 망막병증과 일반 안질환을 진료하고 있습니다. 특히 시력교정수술은 안전을 가장 우선하여 무난한 시력을 드리기 보다는 만족한 시력을 드리고자 최선을 다하고 있습니다.
웹사이트: http://www.brightlasik21.co.kr
연락처
인천 연수늘밝은안과 홍보팀, 032-815-7626~7
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2011년 6월 5일 10:14
